蜂毒屬于神經毒素和血液毒素，通常由工蜂毒腺分泌、鰲器官排出，通過體液和神經傳遞，作用于神經、血液等組織器官，具有顯著的親神經特性和溶血等作用。小劑量蜂毒是治療疾病的良藥，臨床上，全蜂毒及其組分對神經系統(如神經衰弱、失眠、頭痛、肢體麻木、面神經麻痹)、血液系統(高血脂)、運動系統疾病(如風濕、類風濕、肩周炎)和心血管疾病、如高血壓、血栓閉塞性脈管炎)等都有很好的治療效果，尤其對風濕和類風濕的治療最為普遍，還具有抗輻射和調節免疫作用。目前，利用蜂毒刺激—應激反應等生物學原理，輔助治療肝病、糖尿病以及某些疑難雜癥。   蜂毒療法臨床效果好，費用低，應用價值高，適合廣大基層醫院和鄉村醫生采用。近幾年來，隨著蜂毒研究的深入和推廣，蜂毒療法在全國迅速開展起來，發展前景廣闊。但是，蜂毒所含透明質酸酶和磷酷酶A:可使人致敏，發生過敏性休克以至死亡，超量的全蜂毒或其組分使人中毒直至死亡。

    對蜂毒過敏和被蜂螫致死的患者，國內外每年都有報道，因此，在蜂毒治療被廣泛運用的同時，預防和治療蜂毒引起的中毒和過敏反應十分重要。
   
1.蜂毒的毒性與人體致死量   

    人體被蜜蜂螫傷后，產生的癥狀輕重取決于蜂毒的量、注毒的部位、個人敏感性、生理和心理狀態、年齡和性別。對蜂毒非過敏體質的人，被幾只蜜蜂螫傷僅出現局部反應，被30只蜜蜂螫傷會出現超量反應，被200只以上蜜蜂螫傷引起嚴重的中毒反應。然而，對蜂毒有免疫者(如養蜂人)能耐受300只蜜蜂螫刺。通常把500-1000只蜜蜂螫傷所注人人體的蜂毒量當作致死量，但對蜂毒高敏感的人，1只蜜蜂螫刺即可引起死亡。

2.蜂針傷人體的反應

    蜂毒作為蜜蜂自衛的一種生物毒素，人體由其引起的一切不適反應，都應視為蜂毒中毒的表現，蜂毒又是用來治療某些疾病的毒物。所以，蜂毒在用于治病療疾和保健時，特將由其刺激所產生的應激反應分為局部反應以及暈針、超量、中毒和過敏等全身反應五類，以便敘述和實際操作。   局部反應當活蜂螫針刺人皮膚后，會出現1-2min的短暫疼痛，繼而出現皮丘和紅腫，組織疏松之處尤甚，皮溫升高6℃，持續3d左右。在炎癥期間，蜂螫刺5h后出現搔癢，夜晚及溫暖時嚴重，而且越搔越癢、越腫脹。炎癥消失后，部分人在蜂螫傷處有一硬結，或有一小膿泡等，這些反應皆可逆，隨著時間的延續，最終消失，不留癱痕。局部反應是蜂毒治療的正常反應，無需擔心和治療，3d后炎癥會自行消失。   暈針反應蜂毒治療時，若病人出現頭暈、惡心、目眩、心悸，繼而出現肢涼、出汗、面色蒼白或蠟黃即是暈針癥狀。暈針反應，主要在蜜蜂螫針刺患者耳穴時出現。其原因有:患者精神緊張、懼痛、饑餓、疲乏、低血糖狀態、重病體虛、大汗、失血和刺激過強、取穴不當等。   預防措施:初次治療，不給耳穴蜂針;對耳穴中心區、交感、腦點、三焦、內分泌等刺激要輕。同時，要避免在上述不利因素下進行蜂針。   治療處理措施:發現暈針先兆，要扶病人平臥，取去枕頭，使頭部稍低，消除緊張心理，解開衣領扣帶，放松全身，注意保暖，給患者喝些熱茶或糖水，片刻即可恢復。如不恢復，可用指壓或針刺人中、中沖，或再刺合谷、少商、百會、足三里;也可用拇指尖點按患者雙側內關穴，5-6秒/次，指壓、針刺或點按上穴數秒鐘后緩解，5min內應恢復。若暈針時間較長或暈厥嚴重，可向患者鼻內吹人少量通關散，皮下注射尼可剎米或腎上腺素，同時給予氧氣吸入。   超量反應用蜂毒治療的部分患者，在增加用蜂量過程中，第2星期前后出現惡寒、發熱癥狀，蜂螫區淋巴結腫脹壓痛，甚至全身關節疼痛發作。此為蜂毒治療反應期，不需藥物處置，暫停蜂針鰲刺3.4d或減量維持數日后，再逐漸增加蜂量。   中毒反應一個人遭受數百只蜜蜂攻擊，出現中毒癥狀，是典型的蜜蜂中毒反應。一次用數十只蜜蜂量蜂毒治療時，引起渾身熱、癢以及分區發冷、發熱等，也是人體注人超量蜂毒中毒的表現，應按中毒救護措施進行治療。人體中毒的癥狀有:進行性惡心、嘔吐、腹瀉、體溫升高，大量出汗、頭痛、意識喪失、血壓下降、脈搏加速、心前區痛，心血管功能紊亂，呼吸困難，紫給、肺水腫，溶血及血紅蛋白尿，常因呼吸中樞衰竭而死亡。臨床報道，蜂毒中毒可致多臟器受損、急性腎功能衰竭，有長期使用蜂毒的患者在致慢性腎間質病變的同時，合并急性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的報道。蜂毒中毒，在臨床上還會導致黃疽、肺出血、溶血尿毒癥、中毒性肝炎、急性腎功能不全、無尿或導出醬油色尿，被群蜂螫傷，在短時間內引起多器官功能衰竭死亡，出現癥狀越早者生還的可能性越小，蜂毒組分蜂毒肽還能導致室性早搏。蜂毒中毒可累及心、腦、肝、腎等重要器官，最終可導致多臟器功能衰竭而死亡。   過敏反應被1只蜂螫刺即產生機體功能嚴重紊亂即是過敏。蜂螫過敏是速發型變態反應性疾病。已知蜂毒中有變應原B和C，透明質酸酶、磷醋酶A2、蜂毒肽也有抗原特性。蜂毒過敏是I型III型變態反應，均屬體液免疫類型。   II型變態反應(速發反應類型):蜂毒出現的局部過敏反應是劇烈的紅腫痛癢;全身過敏反應包括泛發尊麻疹、血管神經性水腫等皮膚炎癥，流涕、哮喘、胸悶、氣堵等呼吸道癥狀，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，以及頭暈、頭痛、心悸、肢麻、煩躁不安、視物模糊、面色蒼白或潮紅等全身癥狀;嚴重者出現過敏性休克、昏迷、大小便失禁乃至心臟停搏等。臨床上還報道，有發生蜂毒變態反應性腦炎伴繼發性癲癰。   III型變態反應(免疫復合物型):蜜蜂螫傷后數小時至12h，出現疤疹、皮下出血、硬結、無菌性小膿疤，可持續數天。血清病樣反應和腎功能衰竭等。血清病樣反應發生在蜜蜂螫傷后3-10d，出現發熱、皮疹、淋巴結腫大、關節酸痛和腎臟損害等，可持續數天。   倫敦大學醫院(1977)報道，在蜂螫過敏53例中，局部過敏占5.7%，全身反應占56.6%，過敏性休克占37.4%。速發型蜂螫過敏反應絕大多數在鰲后60min內發作(10min以內占半數以上)。一般是從蜂螫到發作的間隔時間越短，癥狀越重。福雷斯泰爾(1984)等，用蜂毒治療1600名患者中，過敏性休克發生率為0.5%，無1例死亡;尊麻疹和全身癢發生率為2%，多出現在注射蜂毒后0.5-2h。

3.過敏、中毒的預防和急救

    3.1預防對蜂毒有禁忌癥的人不用蜂毒治療，如心和肺功能衰竭、腎功能障礙、嚴重過敏和特異性體質者、月經期、手術后、出血性疾病、冠心病等。對需要利用蜂毒治療的患者，在治療前須調查既往蜂螫史及作皮試觀察，以判斷是否過敏。全身反應和蜂螫局部紅腫塊大于10cm，或頭部顏面全部腫脹、五官變形都視為過敏反應。對蜂毒過敏的人，應作脫敏治療，或用脫敏后的蜂毒針劑等治療，否則，不宜用全蜂毒治療。另外，對蜂膠過敏的人，對蜂毒也可能過敏。   使用蜂毒治療時，要避開人體頭頸部和其他血管、神經集中的地方，對皮膚、粘膜有潰瘍或感染的部位，不宜用針;饑餓或飽餐后不宜施針，驚恐、大怒、大汗不施針，緊張、疲勞應休息15min后治療，治療后30min無全身反應再離去。對蜂毒過敏的人，在與蜜蜂接觸時應帶防鰲面具，以防蜂螫傷?；蛱崆?h服用4mg氯曲米通，或提前1-2h服用2片(600m動阿斯匹林，以改善過敏者的中毒癥狀。   3.2治療蜂螫過敏或中毒，可按以下方法搶救。
    3.2.1現場急救:觀察被鰲傷處，立即用小鑷子緊貼皮表拔除鰲針，應急時可用指甲將鰲針刮除。在患處用75%酒精擦洗，并用毛巾冷敷?；蚓植客康饩?、注射麻黃素以減輕疼痛。對僅有輕微胸悶或皮膚刺激性不適者，使用含有酒石酸腎上腺素的氣霧劑或噴霧劑即可。休克患者須平臥，解開衣扣，少翻動病人，注意保溫。   對于中毒嚴重或過敏休克患者，首先，立即給予1%腎上腺素0.3-0.5mL肌肉或皮下注射，如5-10min后血壓無回升跡象，可重復1次，直至血壓回升至休克水平以上并維持穩定為止。第二，在激素治療的同時，如出現周身皮疹、皮癢、水腫者，可給予撲爾敏4mg或安他樂25mg口服;用糖皮質激素治療，可抗炎、抗過敏、減輕氣道水腫，減少遲發性炎癥。第三，出現憋氣、哮喘、喉頭水腫或音啞者，可給予異丙腎上腺素或舒喘靈氣霧吸人，或給予喘息定10mg舌下含服，或麻黃素25mg口服，有條件的應給予氧氣吸人。第四，進行擴容抗休克處理。   實踐證明，常規肌肉注射鹽酸苯海拉明25mg，可控制過敏反應，并對蜂毒毒性有拮抗作用。還原型谷朧甘膚，腎上腺R-受體阻斷劑心得安有特異性解毒效用。硫代乳酸鈉、內服和外敷季德勝蛇藥治療蜂螫中毒有效。忌用氯丙嗓。   3.2.2醫院急救。靜脈注射:可用唬拍酸氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg，加人25%或50%葡萄糖液20-40mL靜脈推注，或地塞米松5mg肌注;為改善毛細血管壁的通透性，可靜脈注射葡萄糖酸鈣和維生素C。   輸液方法:在10%500mL葡萄糖液中加入唬拍酸氫化可的松300-400mg(或地塞米松10-20mg)，加維生素C1-2g。并按病情需要隨時加注去甲腎上腺素、洛貝林、尼可剎米或咖啡因等急救藥物。   有窒息缺氧表現者，應給予氧氣吸人。嚴重喉頭水腫用藥不見迅速好轉者，應立即做氣管切開和輔助呼吸，以搶救生命。對蜂毒中毒致多臟器功能損害者，如急性腎功能衰竭伴肝功能損害，還要及早進行透析治療。   另外，眼球被蜂螫傷后，除對癥治療外，局部用皮質類固醇類激素和滴素高捷眼膏。若有并發癥如角膜潰瘍，則禁用激素，給予抗菌素、阿托品散瞳、素高捷眼膏滴眼及消炎痛治療?？谇槐幻鄯潴赡耆遂o脈注射甲基強的松龍拍酸鈉125mg的同時，肌注0.5-lmg的腎上腺素(0.1%腎上腺溶液1mL)，兒童按年齡和體重給藥。   4.小結與討論   隨著蜂毒療法的推廣，蜂毒過敏和中毒發生的概率也在提高，加上野外活動被蜂螫傷事故時有發生，因此，對蜂螫過敏和中毒的預防、治療就愈顯得重要。除平時要做好防范措施外，蜂毒中毒或過敏后，首先應及時清除鰲針，正確使用腎上腺素，對癥治療，對中毒嚴重的患者，須給予氧氣吸人，在醫院還需要進行血液透析等治療措施。