蜂蜜在現代醫學的應用
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黃文誠 編譯
摘要 蜂蜜藥用已有幾千年，大量文獻證明了它的醫療作用。然而，現代醫學卻忽視了蜂蜜，只是現在隨著多抗性細菌的出現，蜂蜜的抗茵特性才被重新發現。
1 導言 大量古代文獻記載了蜂蜜的藥用價值，許多古代民間醫生也記錄了用蜂蜜治療多種疾病。古代埃及人、亞述人、中國人、希臘人和羅馬人都曾用蜂蜜，單獨或與草藥一起使用來治療創傷和腸道疾病。直到現在，蜂蜜仍繼續作為一種藥物在民間應用。 近代，蜂蜜作為藥物的應用已經復興。1989年Zumla和Lulat綜述了蜂蜜在現代醫學中應用的情況，他們指出：蜂蜜作為“醫療藥物被重新發現”，并表示“未受污染的、純蜂蜜的醫療潛能被輕視了”。雖然蜂蜜藥用的一些作用機制還不清楚，需要進一步研究，而揭開這種“傳統藥物”面紗的時刻已經到來?？赡苁怯捎诩毦顾幮缘陌l展，以及許多合成藥物副作用很強，人們對替代療法產生興趣。大量微生物學研究表明，許多蜂蜜里含有更強抗菌作用成分。 古代醫生開處方，用蜂蜜治療各種疾病，并不知道其醫療作用機理，只是從蜂蜜的醫療有效應用中獲取經驗。但是現代醫生，在考慮傳統的或補充的藥物時，通常要求對其醫療作用有合理解釋。本文是將把蜂蜜作為藥用的證據匯集在一起。第一部分包括，蜂蜜作為藥用時所觀察到的療效，蜂蜜是有效藥物的試驗和臨床試驗得到的數據；第二部分將說明蜂蜜各種療效的科學原理。
2 創傷的治療 這里著重指出蜂蜜作為創傷敷料時觀察到的醫療效果，以后將說明其機理。在醫學文獻里用蜂蜜作為創傷敷料的報道中，蜂蜜用于醫治創傷很有效，創傷類型包括：擦傷、刀傷、膿腫、褥瘡、燒傷、分娩后腹部傷口破裂、頸部潰瘍、凍瘡、乳頭較裂、糖尿病潰瘍、瘺管、麻風病人足潰瘍、膿毒性創傷、惡性潰瘍、靜脈曲張潰瘍等。特別指出蜂蜜能有效治療壞疽，這是一種能迅速擴散的感染，通常用外科手術除去感染組織。此外蜂蜜還對治療陰道癌外科創傷效果顯著。
2.1 迅速治愈 有報道說，蜂蜜敷料治愈的速度很快。一般創傷和一、二度燒傷痊愈速度驚人。Hajase等(1996) 用蜂蜜治療壞疽很快就痊愈。Blolmfield(1973)認為蜂蜜能促進潰瘍和燒傷愈合，比以前用的任何局部涂抹藥物都好。臨床使用蜂蜜觀察到，與常規敷料相比它能加快創傷愈合，縫合時也痊愈得快，更適合提早植皮。有一位病人腹部手術的切口受感染，刀口的一端用蜂蜜治療，8天后愈合的傷口長出新皮，而另一端用水膠創傷膏(商品名Debrisan)治療，結果16天才長出新皮。15位剖腹產患者傷口破裂涂敷蜂蜜并用膠帶粘合，平均4.5天傷口愈合；另外19位患者的傷口用抗菌劑清洗后重新縫合，平均11.5天愈合(Phuapradit和Saropala，1992)。 52位局部深度燒傷病人分為兩組，一組用浸透蜂蜜的紗布覆蓋，在15天內有87％的病人痊愈，而在相同時間內用磺胺咳啶銀治療的只有10％痊愈(Subramanyam，1991)。46名局部深度燒傷病人分為兩組，一組用蜂蜜紗布覆蓋，平均10.8天痊愈；另一組用聚氨基甲酸酯膠膜(商品名OpSite)覆蓋，平均15.3天痊愈(Subramanyam，1993)。類似試驗，64名局部深度燒傷患者分為兩組，一組40名用蜂蜜紗布治療，另一組24人用羊膜(用作臨時皮膚的好材料)覆蓋，發現用蜂蜜治療燒傷痊愈較快，痊愈時間分別為9.4天和17.5天(Subramanyam，1994)。25位燒傷患者采用同樣試驗，結果用蜂蜜紗布治療的1周后有84％長出新皮，3周時100％長出新皮；而用磺胺嘧啶銀治療的1周后只有72％長出新皮，3周時有84％長出新皮(Subramanyam，1998)。兩組20名褥瘡病人，用蜂蜜和生理鹽水(治療創傷的標準濕敷料)的比較試驗，結果蜂蜜治愈較快，分別為8.2天和9.9天(Weheida等，1991)。 用水牛犢、豬、小鼠等動物做對比試驗都表明，蜂蜜比生理鹽水、硝基糠蹤、氨節霉素、磺胺癌癥銀、糖漿等藥物治療燒傷和創傷痊愈得快。
2.2 痊愈過程的刺激作用 一些遷延型創傷往往經歷數年不愈。腿潰瘍和糖尿病潰瘍是這類創傷的病例。發現蜂蜜對于1、2年，甚至5年久治不愈的潰瘍也有效(Somefield 1991；Wood等，1997；Efem，1988；Bergmanm等，1983)。蜂蜜也成功地用于治療麻風病和糖尿病的足部潰瘍(Tovey，1991)。 蜂蜜的治愈率非常高，在143個遷延型潰瘍中只有l例’Buruli潰瘍(Efem，1988)以及6例因使用劑量過小(Tovey，1991)沒有治愈。
2.3 清除感染 蜂蜜用作傷口感染敷料的報道很多，一是效果好，二是其抗菌特性。采用蜂蜜治療壞疽，不需要切除壞死組織，就能控制細菌感染(Efem，1993；Hejase等，1996)。用常規方法治療失敗的創傷，蜂蜜能有效地清除感染。一篇報道稱，47例創傷和潰瘍用常規方法包括抗生素治療；個月到兩年沒有治愈跡象，局部施用蜂蜜治療，經微生物鏡檢一周內就無菌了，創傷表面有明顯改善，最終治愈(Efem，1988)。 也許蜂蜜最重要的作用是能抗御多抗性金黃色葡萄球菌(Molan和Brett，1989)，并能有效清除受到多抗性細菌感染的創傷(Wadi等，1987)。
2.4 蜂蜜的清創作用 蜂蜜具有清創作用，不需要做外科清創術，或只需簡單的清創術。用蜂蜜治療創傷，能很快消除惡臭氣味，壞死組織或干痂容易從創傷分離，臟物可隨蜂蜜紗布除去(Efem，1988；Bulman，1955)。用蜂蜜治療燒傷不形成干癡。
2.5 刺激組織再生 據報道，蜂蜜能促進健康肉芽組織的形成和創面新組織生長，有助于皮膚再生，從而不需要進行整形外科手術，而且蜂蜜敷料幾乎不產生瘢痕(Subrahmanyam，1998；Efem，1993)。 蜂蜜治療動物創傷的臨床觀察并結合鏡檢也證實，蜂蜜刺激新組織的生長、結締組織的形成、合成膠原以及增強皮膚的蛋白質，也觀察到蜂蜜能促進創傷處新毛細血管的生長(Kumar等，1993；Gupta等，1992)。
2.6 減輕炎癥 創傷感染使周圍組織發炎，毛細血管破裂使血漿流到周圍組織，引起腫脹和水腫，產生壓迫感和不適，有時流出大量滲出物。據報道：蜂蜜能減輕炎癥、水腫和滲出物(Burlando，19785；Hejase等，1996)；并減輕燒傷引起的疼痛(Burlando， 1978；Subrahmanyam，1993)。蜂蜜對動物創傷愈合作用的研究，通過創傷組織的鏡檢觀察到蜂蜜的抗炎癥作用，觀察到發炎組織內白細胞減少。在動物無感染的創傷研究中，觀察到蜂蜜直接的抗炎癥作用，而不是除去弓[起發炎細菌的結果(Gupta等，1992；Kumar等，1993)。
2.7 蜂蜜的舒適性 蜂蜜作敷料不引起疼痛，或只有暫時的螫刺感，不發生腫脹，不引起過敏反應，對組織無副作用(Kandil等，1987；Bulman，1995；MciHerney，1990)。 采用蜂蜜治療創傷，使用容易和更換方便，不會粘連創傷表面新生的組織，除去蜂蜜敷料時不會引起出血，可將更換敷料時的疼痛和不適降到最低程度。留在創面的蜂蜜容易清除。
3 腸炎 穆斯林先知穆罕默德曾用蜂蜜治療腹瀉。羅馬醫生Celsus(約公元25年)用蜂蜜治療腸炎。許多獸醫用蜂蜜水醫治小動物和馬的慢性腹瀉(Linnett，1996)。169名患腸炎嬰幼兒隨機分為兩組，每組均有18名細菌性腸炎患者，一組用5％蜂蜜溶液治療，對照組用標準補液(2％葡萄糖溶液)，兩組治愈時間分別為58小時和93小時(Haffejee和Moosa，1985)。
4 胃潰瘍和胃炎 民間傳統上常用蜂蜜治療胃潰瘍和消化不良。據報道，45位消化不良癥的臨床試驗，不給藥，每日三餐前只給患者服食30毫升蜂蜜，經過一段時間檢查，37例便血減少到4例；消化不良癥從41例減少到8例；內窺鏡看到胃炎和十二指腸炎從24例減少到15例；十二指腸潰瘍從7例減少到2例(Salem，1981)。
5 眼病 亞里士多德在《動物歷史》一書中寫道：“白蜂蜜是治療眼疾的良好藥膏”。據說在印度蓮花蜜是治療眼疾的神藥。印度蘭加拉亞醫學院眼外科醫生Sarma曾經用蜂蜜治療細菌性角膜潰瘍、眼險炎、結膜炎及角膜炎，通常會獲得好結果，60％以上的病例得到緩解。 在俄羅斯Mozherekov和Pokofeva闡述了將蜂蜜在眼科的應用情況，他們用純蜂蜜或20％。50％蜂蜜溶液治療眼睛的化學物質灼傷、結膜炎和角膜炎，并觀察到蜂蜜抗炎癥、抗細菌和抗真菌的作用。
摘要 蜂蜜藥用已有幾千年，大量文獻證明了它的醫療作用。然而，現代醫學卻忽視了蜂蜜，只是現在隨著多抗性細菌的出現，蜂蜜的抗茵特性才被重新發現。
1 導言 大量古代文獻記載了蜂蜜的藥用價值，許多古代民間醫生也記錄了用蜂蜜治療多種疾病。古代埃及人、亞述人、中國人、希臘人和羅馬人都曾用蜂蜜，單獨或與草藥一起使用來治療創傷和腸道疾病。直到現在，蜂蜜仍繼續作為一種藥物在民間應用。 近代，蜂蜜作為藥物的應用已經復興。1989年Zumla和Lulat綜述了蜂蜜在現代醫學中應用的情況，他們指出：蜂蜜作為“醫療藥物被重新發現”，并表示“未受污染的、純蜂蜜的醫療潛能被輕視了”。雖然蜂蜜藥用的一些作用機制還不清楚，需要進一步研究，而揭開這種“傳統藥物”面紗的時刻已經到來?？赡苁怯捎诩毦顾幮缘陌l展，以及許多合成藥物副作用很強，人們對替代療法產生興趣。大量微生物學研究表明，許多蜂蜜里含有更強抗菌作用成分。 古代醫生開處方，用蜂蜜治療各種疾病，并不知道其醫療作用機理，只是從蜂蜜的醫療有效應用中獲取經驗。但是現代醫生，在考慮傳統的或補充的藥物時，通常要求對其醫療作用有合理解釋。本文是將把蜂蜜作為藥用的證據匯集在一起。第一部分包括，蜂蜜作為藥用時所觀察到的療效，蜂蜜是有效藥物的試驗和臨床試驗得到的數據；第二部分將說明蜂蜜各種療效的科學原理。
2 創傷的治療 這里著重指出蜂蜜作為創傷敷料時觀察到的醫療效果，以后將說明其機理。在醫學文獻里用蜂蜜作為創傷敷料的報道中，蜂蜜用于醫治創傷很有效，創傷類型包括：擦傷、刀傷、膿腫、褥瘡、燒傷、分娩后腹部傷口破裂、頸部潰瘍、凍瘡、乳頭較裂、糖尿病潰瘍、瘺管、麻風病人足潰瘍、膿毒性創傷、惡性潰瘍、靜脈曲張潰瘍等。特別指出蜂蜜能有效治療壞疽，這是一種能迅速擴散的感染，通常用外科手術除去感染組織。此外蜂蜜還對治療陰道癌外科創傷效果顯著。
2.1 迅速治愈 有報道說，蜂蜜敷料治愈的速度很快。一般創傷和一、二度燒傷痊愈速度驚人。Hajase等(1996) 用蜂蜜治療壞疽很快就痊愈。Blolmfield(1973)認為蜂蜜能促進潰瘍和燒傷愈合，比以前用的任何局部涂抹藥物都好。臨床使用蜂蜜觀察到，與常規敷料相比它能加快創傷愈合，縫合時也痊愈得快，更適合提早植皮。有一位病人腹部手術的切口受感染，刀口的一端用蜂蜜治療，8天后愈合的傷口長出新皮，而另一端用水膠創傷膏(商品名Debrisan)治療，結果16天才長出新皮。15位剖腹產患者傷口破裂涂敷蜂蜜并用膠帶粘合，平均4.5天傷口愈合；另外19位患者的傷口用抗菌劑清洗后重新縫合，平均11.5天愈合(Phuapradit和Saropala，1992)。 52位局部深度燒傷病人分為兩組，一組用浸透蜂蜜的紗布覆蓋，在15天內有87％的病人痊愈，而在相同時間內用磺胺咳啶銀治療的只有10％痊愈(Subramanyam，1991)。46名局部深度燒傷病人分為兩組，一組用蜂蜜紗布覆蓋，平均10.8天痊愈；另一組用聚氨基甲酸酯膠膜(商品名OpSite)覆蓋，平均15.3天痊愈(Subramanyam，1993)。類似試驗，64名局部深度燒傷患者分為兩組，一組40名用蜂蜜紗布治療，另一組24人用羊膜(用作臨時皮膚的好材料)覆蓋，發現用蜂蜜治療燒傷痊愈較快，痊愈時間分別為9.4天和17.5天(Subramanyam，1994)。25位燒傷患者采用同樣試驗，結果用蜂蜜紗布治療的1周后有84％長出新皮，3周時100％長出新皮；而用磺胺嘧啶銀治療的1周后只有72％長出新皮，3周時有84％長出新皮(Subramanyam，1998)。兩組20名褥瘡病人，用蜂蜜和生理鹽水(治療創傷的標準濕敷料)的比較試驗，結果蜂蜜治愈較快，分別為8.2天和9.9天(Weheida等，1991)。 用水牛犢、豬、小鼠等動物做對比試驗都表明，蜂蜜比生理鹽水、硝基糠蹤、氨節霉素、磺胺癌癥銀、糖漿等藥物治療燒傷和創傷痊愈得快。
2.2 痊愈過程的刺激作用 一些遷延型創傷往往經歷數年不愈。腿潰瘍和糖尿病潰瘍是這類創傷的病例。發現蜂蜜對于1、2年，甚至5年久治不愈的潰瘍也有效(Somefield 1991；Wood等，1997；Efem，1988；Bergmanm等，1983)。蜂蜜也成功地用于治療麻風病和糖尿病的足部潰瘍(Tovey，1991)。 蜂蜜的治愈率非常高，在143個遷延型潰瘍中只有l例’Buruli潰瘍(Efem，1988)以及6例因使用劑量過小(Tovey，1991)沒有治愈。
2.3 清除感染 蜂蜜用作傷口感染敷料的報道很多，一是效果好，二是其抗菌特性。采用蜂蜜治療壞疽，不需要切除壞死組織，就能控制細菌感染(Efem，1993；Hejase等，1996)。用常規方法治療失敗的創傷，蜂蜜能有效地清除感染。一篇報道稱，47例創傷和潰瘍用常規方法包括抗生素治療；個月到兩年沒有治愈跡象，局部施用蜂蜜治療，經微生物鏡檢一周內就無菌了，創傷表面有明顯改善，最終治愈(Efem，1988)。 也許蜂蜜最重要的作用是能抗御多抗性金黃色葡萄球菌(Molan和Brett，1989)，并能有效清除受到多抗性細菌感染的創傷(Wadi等，1987)。
2.4 蜂蜜的清創作用 蜂蜜具有清創作用，不需要做外科清創術，或只需簡單的清創術。用蜂蜜治療創傷，能很快消除惡臭氣味，壞死組織或干痂容易從創傷分離，臟物可隨蜂蜜紗布除去(Efem，1988；Bulman，1955)。用蜂蜜治療燒傷不形成干癡。
2.5 刺激組織再生 據報道，蜂蜜能促進健康肉芽組織的形成和創面新組織生長，有助于皮膚再生，從而不需要進行整形外科手術，而且蜂蜜敷料幾乎不產生瘢痕(Subrahmanyam，1998；Efem，1993)。 蜂蜜治療動物創傷的臨床觀察并結合鏡檢也證實，蜂蜜刺激新組織的生長、結締組織的形成、合成膠原以及增強皮膚的蛋白質，也觀察到蜂蜜能促進創傷處新毛細血管的生長(Kumar等，1993；Gupta等，1992)。
2.6 減輕炎癥 創傷感染使周圍組織發炎，毛細血管破裂使血漿流到周圍組織，引起腫脹和水腫，產生壓迫感和不適，有時流出大量滲出物。據報道：蜂蜜能減輕炎癥、水腫和滲出物(Burlando，19785；Hejase等，1996)；并減輕燒傷引起的疼痛(Burlando， 1978；Subrahmanyam，1993)。蜂蜜對動物創傷愈合作用的研究，通過創傷組織的鏡檢觀察到蜂蜜的抗炎癥作用，觀察到發炎組織內白細胞減少。在動物無感染的創傷研究中，觀察到蜂蜜直接的抗炎癥作用，而不是除去弓[起發炎細菌的結果(Gupta等，1992；Kumar等，1993)。
2.7 蜂蜜的舒適性 蜂蜜作敷料不引起疼痛，或只有暫時的螫刺感，不發生腫脹，不引起過敏反應，對組織無副作用(Kandil等，1987；Bulman，1995；MciHerney，1990)。 采用蜂蜜治療創傷，使用容易和更換方便，不會粘連創傷表面新生的組織，除去蜂蜜敷料時不會引起出血，可將更換敷料時的疼痛和不適降到最低程度。留在創面的蜂蜜容易清除。
3 腸炎 穆斯林先知穆罕默德曾用蜂蜜治療腹瀉。羅馬醫生Celsus(約公元25年)用蜂蜜治療腸炎。許多獸醫用蜂蜜水醫治小動物和馬的慢性腹瀉(Linnett，1996)。169名患腸炎嬰幼兒隨機分為兩組，每組均有18名細菌性腸炎患者，一組用5％蜂蜜溶液治療，對照組用標準補液(2％葡萄糖溶液)，兩組治愈時間分別為58小時和93小時(Haffejee和Moosa，1985)。
4 胃潰瘍和胃炎 民間傳統上常用蜂蜜治療胃潰瘍和消化不良。據報道，45位消化不良癥的臨床試驗，不給藥，每日三餐前只給患者服食30毫升蜂蜜，經過一段時間檢查，37例便血減少到4例；消化不良癥從41例減少到8例；內窺鏡看到胃炎和十二指腸炎從24例減少到15例；十二指腸潰瘍從7例減少到2例(Salem，1981)。
5 眼病 亞里士多德在《動物歷史》一書中寫道：“白蜂蜜是治療眼疾的良好藥膏”。據說在印度蓮花蜜是治療眼疾的神藥。印度蘭加拉亞醫學院眼外科醫生Sarma曾經用蜂蜜治療細菌性角膜潰瘍、眼險炎、結膜炎及角膜炎，通常會獲得好結果，60％以上的病例得到緩解。 在俄羅斯Mozherekov和Pokofeva闡述了將蜂蜜在眼科的應用情況，他們用純蜂蜜或20％。50％蜂蜜溶液治療眼睛的化學物質灼傷、結膜炎和角膜炎，并觀察到蜂蜜抗炎癥、抗細菌和抗真菌的作用。
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